Prévention en pathologie du sport
Dr Frau

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Sommaire de l'article
Prévention en pathologie du sport
Introduction
Cause fréquente de blessures:
2 millions de consultations aux urgences/an
Conséquences graves: indisponibilité, séquelles…

Problème de santé publique: coût +++

Et pourtant en partie évitables…

Introduction

Nombreuses pathologies concernées

2 exemples:
Tendinopathies
Rupture du LCA
Prévention des tendinopathies
Anatomie macroscopique

tissu fibreux

Relie muscle à l’os

2 parties :
corps
os (enthèse)

Tendinite ou Tendinopathie ?
Corps
Infiltrat mucopolysacharidique
vaisseaux +++
Fibroblastes+

Pourquoi une tendinopathie:Les facteurs favorisants
Les eviter = base de la prévention +++
2 types de facteurs:
Facteurs intrinsèques(1):troubles de la statique

Pieds creux, pieds plats…
genu varum, genu valgum
Inégalité longueur MI
Déséquilibres musculaires:
Tendinopathie rotulienne: ?IJ
Tendinopathie de l’épaule: ? rotateurs
Facteurs intrinsèques(2):les rétractions musculaires

? absorption des contraintes
? risque conflit /relief osseux ($ essui-glace)

Etirements +++

Facteurs intrinsèques (3):causes générales

Déshydratation

Foyers infectieux (caries,…)
Facteurs extrinsèques

« Tout changement brutal de qualité ou de quantité »

TENDINOPATHIE

Facteurs extrinsèques (1):modification brutale
Facteurs extrinsèques (1):modification brutale
Facteurs extrinsèques (2):Geste technique de mauvaise qualité 
Facteurs extrinsèques (3):Médicaments

Quinolones
(infections urinaires chez la femme)

Statines (anti-cholesterol)
Comment prévenir les tendinopathies ?
Sportifs et entraîneurs:
Le corps médical
Conclusion (tendinopathies)
Prévention de la rupture du ligament croisé antérieur (LCA)
Rappels anatomiques
Bandelette fibreuse qui relie fémur au tibia

Insertion haute: face interne du condyle latéral du genou

Orientation: en avant, en bas et en dedans (échancrure intercondyliene)

Insertion basse : aire intercondylienne tibiale
Rappels anatomiques
Anatomie fonctionnelle
Physiopathologie
Mise en tension du LCA risque de rupture !!!
Plusieurs mécanismes mais surtout:

Valgus-Flexion-rotation Externe (VFE)

VFE: sport pivot +/- contact

VFE: football
VFE: handball
VFE: ski
Diagnostic et traitement
Importance de la prévention
Facteurs intrinsèques
Facteurs intrinsèques
Valgus dynamique
Pourquoi ce VFE dynamique ?
LCA et femme

2 à 3 fois plus /?

Hormones
(laxité ? et IJ hyperextensibles)

Échancrure étroite

Déficit des IJ ?

Système de pré activation de IJ:
? ou absent

Facteurs extrinsèques (1)
Facteurs extrinsèques (2)

Prévention: repérer les facteurs favorisants
Corps médical
Test du drop jump
Évaluation des IJ: dynamomètre isocinetique
Prévention: programmes de prévention
Renforcement musculaire
Renforcement musculaire: ischio-jambiers +++
Renforcement musculaire:autres groupes
Renforcement musculaire
Travail proprioceptif
Travail proprioceptif
Travail proprioceptif
Modalités des programmes
Conclusion (LCA)
Conclusions sur la prévention des blessures en sport
FIN